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viernes, 24 de noviembre de 2017

La convención NAOS-2017



Que la estrategia NAOS goza de buena salud es una realidad revalidada por la convocatoria de su Convención anual. Ya van once y esperemos que sigan en la brecha pues el interés y novedades que se desgranan en dicha cita lo justifica. Cabe felicitar al grupo de la AECOSAN que dinamiza la estrategia por el nivel mantenido en las mismas.

Esta vez, la conferencia inaugural fue una buena ocasión para escuchar a María Neira, quien alrededor de 2005 contribuyó de manera firme al alumbramiento de la Estrategia NAOS, actualmente directora del Departamento de salud pública, medio ambiente y determinantes sociales de salud de la OMS y que trazó las dinámicas de transformación de la salud pública para el siglo XXI. Los retos demográficos, el desarrollo urbano y la necesidad de nuevas fuentes de energía configuran una crisis urbana que junto a los estilos de vida y los factores de riesgo ambientales se deben convertir en oportunidades de acción para trabajar por la salud. Los responsables de salud pública deben basar sus estrategias en la evidencia científica, la investigación, el trabajo con otros sectores para proponer políticas de salud pública y definir intervenciones que además deben ser comunicadas a la población para conseguir su sensibilización y poder movilizar recursos.

Destaco, de forma totalmente subjetiva, cuatro llamadas de atención dadas: a) a los señores de la industria alimentaria para que no sacrifiquen nuestras arterias a favor del “sabor” y venta de sus productos; b) a que vendamos los efectos positivos de la salud pública, si el plomo ha desaparecido de la gasolina en aras de la salud de la población es importante destacar los beneficios en salud obtenido con ello; c) favorecer el empoderamiento de la acción en salud a los gobiernos de proximidad (ayuntamientos) para que se conviertan en verdaderos administradores de las condiciones de salud (ministros de salud); y, d) trabajar en consonancia con los objetivos de desarrollo sostenible.

La mesa redonda: “De la promoción a la prevención: hábitos y entornos saludables para una vida sana”, fue un interesante foro generador de ideas. Manuel Franco abordó una metodología diferente para conocer las posibilidades de actuación sobre el entorno urbano obesogénico o dicho de forma diferente otros caminos que generan evidencias para actuar. A través del Proyecto Heart Healthy Hoods en Madrid se conjugan técnicas (en este caso basadas en el análisis comunitario a través de Photovoice para conocer por qué en ciudades diferentes con características similar, las personas no utilizamos de igual forma las oportunidades de salud que nos pueden ofrecer.

Infografia
Cristina Campoy, justificó con profusión de evidencia cómo los primeros 1000 días de vida (desde la gestación hasta los dos primeros años) son claves para la prevención de la obesidad. La programación precoz del genoma se manifiesta en diferentes fenotípos que conducen a la expresión de obesidad. Estando involucrado en ello factores nutricionales (privación energética, ingestión de ácido fólico), de hábitos alimentarios (lactancia materna), de estilos de vida (tabaquismo), y como no, la microbiota intestinal.

La Dieta mediterránea también fue puesta en valor por Jordi Salas. Si los resultados del conocido estudio PREDIMED fue capaz de revolucionar la salud cardiovascular y cambiar diferentes guías nutricionales a nivel mundial, el estudio PREDIMED PLUS pretende ser un referente también para estudiar cómo este patrón alimentario es capaz de ligarse a la pérdida de peso mantenido cuando las grasas vegetales (aceite de oliva virgen extra) están presentes que aún puede ser más beneficiosa al sumarse la incentivación de la práctica de actividad física. Resultados preliminares parecen que se afianzan las bondades de la dieta mediterránea tanto para la salud cardiovascular como para una bajada y mantenimiento de peso sostenido y efectos ventajosos en la diabetes mellitus. Con mayor consistencia en la calidad de la grasa que en la disminución de su contenido o la de los hidratos de carbono. Aunque para llegar a conclusiones definitivas y la finalización de este estudio deberemos esperar aún unos años.

Como viene siendo habitual la Convención se cierra con el reconocimiento (X Premios NAOS)  de los proyectos y actuaciones que destacan en la promoción de una alimentación saludable o práctica de actividad física en diferentes hábitos (escolar, sanitario, familiar y comunitario, laboral) y a la iniciativa industrial. ¡Enhorabuena a todos los galardonados!

Este año el especial reconocimiento de la estrategia NAOS a aquella persona que se ha destacado en su trayectoria por un trabajo dedicado a la prevención de la obesidad infantil fue para la doctora María Neira.


En su alocución la ministra de salud, servicios sociales e igualdad, Dolors Montserrat  anunció que se está elaborando el Plan de Colaboración para la mejora de la composición de los alimentos y bebidas en España 2017-2020, una apuesta de colaboración voluntaria con varios sectores (fabricación, distribución, vending, restauración moderna y catering) para reducir de forma paulatina el contenido de azúcar u otros nutrientes, como sal y grasas en los alimentos.

miércoles, 16 de noviembre de 2016

La obesidad infantil en España ¿Comienza su cuenta atrás?


Un año más, ya son 10, se ha celebrado la Convención Naos. La Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) ha sabido convertir esta punto de encuentro en una cita de referencia dónde conocer actuaciones y propuestas actuales para aligerar de este pesado problema a la sociedad.  

Varias intervenciones para ponernos al día:

  • El Dr Jose María Ordovás puso el acento sobre las "ómicas" como reto que suponen para la predicción y prevención de la obesidad. 
  • La Dra Ana Mª López Sobaler nos desveló la metodología del estudio ENALIA y avanzó algunos resultados sobre el perfil nutricional de la dieta de la población infantil y adolescente en España. Niveles bajos en vitamina D, E y en calcio, niveles bajos en magnesio, sodio y yodo en el tramo de edad de los 13 a los 18 años. Por el otro lado, los niveles de ingesta de grasas, sobre todo saturadas son muy altos.



Pero el seguimiento del estudio ALADINO llamó mi atención. Al fin una noticia esperanzadora en este complicado tema de la obesidad infantil. Si bien la tendencia de la prevalencia de obesidad se ha estabilizado, entre 2011 y 2015, la de sobrepeso ha sufrido una disminución.

Prevalencia de sobrepeso en los estudios ALADINO 2011 y 2015 
El estudio, realizado entre noviembre de 2015 y marzo 2016, ha investigado una muestra representativa  de 10.899 niños (5.532 niños y 5.367 niñas) entre 6 y 9 años pertenecientes a 165 centros escolares de todas las CC.AA. y ciudades autónomas de España. Esta tabla recoge los resultados de la situación ponderal según los criterios y estándares de crecimiento de OMS.


ALADINO 2015 muestra una reducción del exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en la población infantil (de 6 a 9 años) de 3,2 puntos porcentuales en cuatro años, pasando del 44,5% en 2011 al 41,3% en 2015, sobre todo a expensas de una disminución estadísticamente significativa del sobrepeso, del 26,2 al 23,2%.

Acceso a la monografía (2016): Estudios ALADINO 15


¡No se ha ganado la guerra a la obesidad pero si una batalla!


En enero de 2016 una Comisión OMS presentó su informe final: Acabar con la Obesidad Infantil tras un proceso de elaboración de dos años, con una serie de recomendaciones cuya finalidad es revertir la creciente tendencia de los niños menores de cinco años al sobrepeso y la obesidad. 

Entre sus conclusiones leemos:
  • La obesidad infantil socava el bienestar físico, social y psicológico de los niños y es un conocido factor de riesgo para la obesidad y las enfermedades no transmisibles en la edad adulta. 
  • Es imperativo actuar ahora para mejorar la salud de esta generación y la siguiente. 
  • Solamente adoptando un enfoque multisectorial a través de un conjunto amplio e integrado de intervenciones que combatan el entorno obesogénico, la dimensión del curso de vida y el sector educativo, podrán lograrse progresos sostenidos. 
  • Ello exige compromiso y liderazgo del gobierno, inversiones a largo plazo y la participación del conjunto de la sociedad para proteger los derechos de los niños a la buena salud y el bienestar. 
El informe contiene unas recomendaciones que quedan integradas de forma general en esta infografía.

Acabar con la Obesidad Infantil (2016)
Que deberían ser complementadas con las siguientes medidas prácticas que propone EASO (European Association for Study of Obesity). No perder de vista el objetivo supone poner atención en muchos frentes. Muchos pero no demasiados.


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