Las dianas de mis dardos

No lo puedo negar, el hecho que un premio "Dardos" haya hecho diana en este blog ha sido un estímulo importante para sentir el eco de la tarea de expresar públicamente ideas, pensamientos, hacer propuestas o compartir recursos. Estoy satisfecho con este reconocimiento que los compañeros blogueros van realizando en cadena de forma exponencial y "contagiosa", para reconocer la dedicación la creatividad y el esfuerzo que supone mantener un blog, así como la capacidad de transmitir valores personales, culturales y éticos. 

Indagando sobre el origen del premio Dardos veo la dificultad de asignarle autoría, lo cual ya habla per se de que fue un desinteresado regalo. Las primeras menciones que localizables del premio aparecen tanto en Portugal como en Brasil.  El distintivo que los identifica, fue creado con el afán de promover la hermandad entre bloggers, mostrar cariño y gratitud por añadir valor a la blogosfera.

Vista su filosofía y os he de confesar que hasta hoy desconocía de su existencia, el Premio Dardos ayuda a crear lazos de solidaridad y a manifestar públicamente la admiración y aprecio a los blogueros que hacen posible que estas bitácoras (conocimiento y opinión) puedan ser compartidas de forma altruista. 

Para mi es un placer y, así lo requiere el protocolo del galardón,  enlazaros el blog Epi y Más de Oscar Zurriaga que ha sido quien ha clavado su "Dardo" en ¡A Tu Salud! Él y su blog son para mi  referentes en la epidemiología en el completo sentido del término. Gracias y lástima de la direccionalidad del reconocimiento porque de otra forma Epi y Más ha sido sin duda diana de mi propio "dardo".  

Otra de las reglas del premio establece que quien lo recibe tiene la responsabilidad de ser el promotor de una nueva tanda de 15 premios. Esta propuesta me parece genial, sobre todo ante la cercanía de la festividad de los Magos de Oriente. Así y aunque 15 se me antojan pocos voy a lanzar (y a enlazar) mi propuesta de Premios Dardos:

Por tratar con rigor temas relacionados con la alimentación y ser, sus autores, dietistas motivados y comprometidos con la divulgación a través de sus blogs:

• Mi dieta cojea de Aitor Sánchez
• El nutricionista de la general de Juan Revenga
• El Piscolabis de Alex Pérez
• Salud a la carta de Elena

Por ser blogs "diferentes" que ofrecen un valor añadido a las bitácoras:

• Tekuidamos / Comunidad de práctica 2.0 de Olga Navarro
• Club del paseo de Xavier Gómez
• El Blog de Rosa de Rosa Pérez
• Medycine de Doctor Albeiros

Por hablar de temas interesantes en salud pública:

• Salud pública y otras dudas de Javier Segura del Pozo
• El Salubrista de Mariano Hernan
• Educaciónpapps del Grupo de Educacion Sanitaria y Promoción de Salud del PAPPS (coord. Paco Camarelles)

Por ser prácticos y amenos:

• La pildorita 2.0 de Pilar López
• Un rayo de Esperanza de Virginia Ruiz
• Sobrevivirrehhé! de Iñaki González
• La doctora Jomeini de Ana González 

Para aquellos galardonados que lo consideréis, estas son las reglas del Premio:

1. Si habéis recibido el premio debéis mostrar la imagen correspondiente al galardón Dardos en vuestro blog.
2. Haced mención y enlazad el blog que os lo ha concedido
3. Y conceded el premio a otros 15 blogs

Ni que más decir que esta entrada será la que sirve para cerrar el año. Ahora empieza otro periodo. Por un saludable 2014!

Cuando algunas imitaciones no son modelo de nada

Llevamos al menos 10.000 años consumiendo bebidas alcohólicas fermentadas (vino, cerveza, sidra…) e imagino que los mismos, debatiendo sobre sus efectos para la salud, aunque eso sí con diferente evidencia. Porque el alcohol etílico es a la vez elixir y veneno, dependiendo de la dosis consumida. Una reflexión sobre esta doble naturaleza del etanol ya la hicimos en otra entrada a este blog (Dr Jekyll y Mr Hyde).

Esta semana pasada nos han adelantado algunos datos de la última encuesta Escolar sobre Drogas (2012-2013) del Ministerio de Sanidad, sobre la relación entre los menores y el alcohol. Me preocupa que: 3 de cada 4 escolares haya consumido alcohol en el último mes; 1 de cada 3 de los menores se emborrache cuando sale de marcha y que casi la mitad (40%) de los menores que bebe, lo hacen en forma de atracón. Y especialmente destacable es la percepción de riesgo, ya que la mitad de ellos considera que tomar 5 o 6 copas un fin de semana no tiene ninguna consecuencia.

Y cuando con estas reflexiones andaba pensando, he encontrado que  nuestra inducción y tolerancia al consumo de alcohol es grande y poco valorada. Llegan las fechas navideñas y en las cadenas de supermercados y las grandes superficies cualquiera puede encontrar imágenes como las siguientes:

Los  expertos olfatean nuevas formas de inducción al consumo y  aplicando el principio de que no existe consumidor más fiel y vehemente que los niños, se va creando toda una linea de “bebidas para fiestas infantiles": todo un rito de introducción. ¡Vamos! que trabajan adecuadamente la creación de necesidades, de consumidores y de lo que podríamos llamar "alcoholófilos" (que no, necesariamente, alcohólicos).

En este primer ejemplo los encontramos ubicados en una sección ¿neutra? de una marca de chocolates. (No se si guardan ninguna relación comercial alguna).

Pero el colmo de la ignorancia (?) o de la mala intención(?) es colocar este tipo de bebidas junto a los cavas. ¡Toda una insensatez donde las haya! (o ¿estrategia comercial?)

Incluso podemos leer en su web reclamos como: "Presentada en una colorida botella para descorchar y brindar".  Con ello los niños pueden asociar el consumo (no perjudicial) de estas bebidas sin alcohol al del champán, reforzados por la similitud de los envases y de la propia denominación. Esta publicidad pueden ayudar a iniciar a los menores en el consumo de alcohol y, además, a relacionarlo con la diversión. 

Este tipo de incoherencias o doble moral  ya las hemos sufrido históricamente con aquellos cigarrillos de chocolate que hacían "normal" en el vocabulario de juego el uso de estas "chuches". No resultaba extraño el ofrecimiento lúdico y social de un niño a otro: "¿Quieres un cigarrillo?". Ahora lo podemos trasladar al "¿Quieres una copa de "champ…n"?

Y es lo que tiene la tolerancia con las drogas legales. ¿Alguien imagina la que se armaría si se vendiera jeringuillas de juguete para pseudo-inyectarse bajo la lengua aunque fuera  una solución de sacarosa? El juego podría ir acompañado del rol socializador "¡Te invito a un pico! ¿Hace?"

Ya se que parece tremebunda la comparación, pero basta contar los problemas de salud y muertes causados por las drogas ilegales y compararlas con las producidas por aquellas cuyo negocio y uso se ampara en la legislación vigente, para que la pongáis en su sitio. 

El negocio de la nicotina

Creo que esta semana esta siendo productiva. Dos noticias le bajan los humos al tabaco. Por una parte el señor Sheldon Adelson, dando una vuelta de timón, ha alejado Eurovegas a Asia ¡Enhorabuena a los madrileños madrileñas! Realmente la apuesta de tener un gigante de este ocio "tan especial" a costa de tantas prebendas como exigían era una hipoteca para la salud y, también para el futuro difícilmente justificable. Claramente  el sueño de la "sinrazón" iba a generar un monstruo. Nos hemos ahorrado el estéril debate sobre las excepciones a la conocida como Ley antitabaco y eso que han habido momentos en los que principios como la salud fueron fuertemente tambaleados. A finales de mayo de 2013  el señor Lasquetty, consejero de Sanidad de Madrid, manifestaba la necesidad de una posible reforma de la ley antitabaco para conseguir esta inversión.

Por otra parte, la administración se empieza a posicionar sobre los cigarrillo electrónicos. Ya le dedicas una entrada en ¡A Tu Salud! pero es un tema tan presente en nuestro ámbito que seguro no nos olvidamos de el.La Generalitat catalana, a finales de noviembre, a través de la Agencia de Salud Pública de Cataluña, anunció su intención de adaptar los cigarrillos electrónicos a la Ley Antitabaco vigente, para inicio de 2014. La consejería andaluza, además de haberlo prohibido en centros sanitarios y educativos, pretende reforzar la actuación inspectora. Se pretende conseguir que no se vincule el consumo de cigarrillos electrónicos como una alternativa saludable al tabaco convencional, o bien disipar cualquier relación con la salud. La Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana, por ejemplo, ha distribuido una instrucción sobre el uso del cigarrillo electrónico en centros sanitarios, centros docentes y centros dependientes de bienestar social, en cuyos espacios se desaconseja su utilización. Todo ello aras al principio de precaución de la Ley de Salud Pública que establece la existencia de indicios fundados de una posible afectación grave de la salud de la población, aun cuando hubiera incertidumbre científica sobre el carácter del riesgo, determinará la cesación, prohibición o limitación de la actividad sobre la que concurran.

La ministra Mato presenta convoca a los consejeros de Sanidad para el miércoles 18 e introduce en el orden del día del Consejo Interterritorial una propuesta para equiparar el cigarrillo electrónico a tabaco, vetando su publicidad, poniéndole advertencias sanitarias y prohibiendo tanto su venta a menores de 18 años como su consumo en espacios cerrados.

En esta acelerada cesión de noticias encontramos que  un día antes, el  lunes, se reunía el "Trílogo" (Comisión, Consejo y Parlamento europeos) y tras doce horas de discusión no llegaron a acuerdo sobre la directiva del tabaco, por desavenencias en torno a la futura regulación sobre los cigarrillos electrónicos. Aunque es de esperar que durante esta semana las posiciones converjan. El principal escollo es la cantidad máxima permitida de nicotina, el Parlamento no quiere que supere los 20 mg por cartucho. En el lado opuesto tanto el lobby de los "magnates de la nicotina" intentan que todo se quede en la desregulación existente.

Y es que la nicotina en el formato que sea sigue siendo un productivo negocio tanto para la industria del tabaco como para los productores de los cigarrillos electrónicos.

¿Es caro comer saludablemente?

Aunque la salud no debería tener precio, siempre he mantenido que comer saludablemente no tiene por qué ser caro. Pero un estudio, revisión con metaanálisis de otros 27 pertenecientes  a diez países, publicado en la edición digital de la revista British Medical Journal, que compara los precios de los alimentos saludables y los patrones de la dieta frente a los menos saludables concluye que los patrones de dieta saludable (dietas ricas en frutas, verduras, pescado y frutos secos), cuestan más que las dietas no saludables (aquellas ricas en alimentos procesados, carnes y cereales refinados). De media, el valor de un día de los patrones de la dieta más saludable es alrededor de 1,5 dólares (aproximadamente 1,1 euro) más por día que los de las menos saludables. En el transcurso de un año los costos de los alimentos para una persona sube alrededor de 550 dólares (unos 400 euros), lo que supondría una verdadera carga para algunas familias. Los investigadores aducen que esta diferencia de precios es pequeña en comparación con los costos económicos de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, que se reducirían dramáticamente por una alimentación sana.

Esto complica sobremanera el principio de promoción de salud de hacer fácil la opción saludable. La palabra fácil podríamos sustituirla por accesible, competitiva o en última instancia, poner al mismo nivel las dos opciones para que sea el ciudadano quien elija en igualdad de condiciones ¿Difícil?

Siempre podremos optimizar nuestras rutinas como consumidores para poder realizar una dieta saludable a un precio razonable así que podemos ofrecer algunas ideas:

• Planifica-revisa-lista. Diseña el plan de comida semanal antes de realizar la compra. Incluye platos como guisos y estofados de legumbres y verduras que son económicos y nutritivos. Revisa los alimentos que ya tienes en casa y confecciona la lista de lo que necesitas comprar.

• Compra alimentos de temporada. Las frutas y verduras de temporada suelen tener un precio más ventajoso, más sabor y mayor frescura.

• Utiliza alimentos “costo-nutritivos”. Algunos alimentos presentan un precio razonable durante todo el año por ejemplo las legumbres, los huevos, pescado de piscifactoría, la caballa, los boquerones, las sardinas o el pollo y el conejo son alimentos baratos comparados con otros del mismo grupo.

• ¡Tirar la comida es tirar el dinero! Ajusta el tamaño de las raciones a los comensales. Evita que sobre comida preparada. Reutiliza las sobras, cambiando las preparaciones, añadiendo ingredientes y condimentando con especias y hierbas aromáticas.

• Fiambrera para comer fuera de casa. Compuesta por ración de verdura (ensalada), de farináceo (pasta con…) y  de proteico (…atún) mas una fruta.

• El agua es la bebida por excelencia: saludable y barata. Preferible a las bebidas azucaradas y alcohólicas.

Sin embargo no podemos perder la perspectiva de que en estos tiempos tenemos a nuestro alrededor personas que lo están pasando francamente mal y por lo tanto debemos reconocer la función que cumplen diferentes iniciativas solidarias. Por poner algunos ejemplos basta nombrar la centenaria Casa de la Caridad, los Bancos de Alimentos, Nutrición sin Fronteras o el Macarrón Solidario. Diferentes acercamientos a un problema que tenemos en casa. 

Un puñado de salud

Los frutos secos han tenido siempre mala prensa, han sido tachados de ser bombas calóricas, de engordar e incluso como alimentos a evitar, en el manejo dietético de la arteriosclerosis. Nueces, avellanas, almendras, piñones, anacardos o nueces de macadamia son por derecho propio clasificados en este grupo, aunque también, tiene cabida en su seno una legumbre como es el cacahuete. Sin embargo, no se clasifican en este grupo otros snacks como el maíz tostado o frito ("kilos"), los garbanzos ("porrat"), la soja y otros.

Claro está que todos los alimentos englobados entre los frutos secos no presentan la mismas características. El más diferente de todos ellos es la castaña, típica de otoño-invierno, que realmente es el menos energético de todos ellos. La cantidad de grasa que posee es bastante similar a la de los cereales (no llega al 3%) y está muy por debajo de la presente en el resto de frutos secos (por encima del 45%).

Pero los estudios científicos señalan cada vez con mayor precisión que nueces, almendras y avellanas, no sólo ayudan a mantener una nutrición completa sino que parecen ser muy útiles para mantener a raya problemas de salud como son las enfermedades cardiovasculares. Un estudio que ha aportado evidencias para establecer esta relación es PREDIMED que deja claro el papel cardio-protector que cumplen los frutos secos en el contexto de una dieta mediterránea y además ¡no producen aumento de peso! Una dieta que incluya 30 gramos de frutos secos diariamente, la mitad de ellos nueces, reduce en un 30 por ciento el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y, en concreto, es capaz de disminuir en un 49 por ciento la posibilidad de sufrir un ictus o accidente vascular cerebral. 

Por cierto ¿serías capaz de reconocer los síntomas de un ictus? Os animo a que escuchéis esta pegadiza canción que de forma simpática acompaña con mucho ritmo las señales de alarma del accidente vascular cerebral (stroke). ¡Un acierto de educación para la salud! Ejemplo de como facilitar la cosas. Salvo el número de teléfono ¡todo válido!

La misma revista que acogió los datos de este ensayo ‐ The New England Journal of Medicine - ha publicado recientemente otro estudio que vincula el consumo moderado tomar un puñado de frutos secos tres veces porsemana) con una menor tasa de mortalidad. En la muestra analizada (76.464 mujeres y 42.498 hombres), quienes tomaban frutos secos siete o más veces a la semana tenían unas tasas de mortalidad un 20% más bajas que quienes no solían consumir este tipo de productos. La clave de las bondades de los frutos secos radica en su composición: ácidos grasos insaturados, proteínas de calidad, fibra, vitaminas, minerales y  fitoquímicos que confieren a estos productos propiedades cardioprotectoras, antiinflamatorias y antioxidantes. Aunque siempre debemos ser críticos y considerar que por la naturaleza observacional del estudio no se puede correlacionar a pies puntilla la relación causa – efecto. Además conviene valorar si las personas que consumían frutos secos eran las más concienciadas por su salud (más delgadas, practicaban más ejercicio, etc…) y por eso los comían, siendo los resultados derivados del conjunto de los estilos de vida de los que comer frutos secos fuese sólo un marcador.  Una cuestión importante es que el tipo de fruto seco no parecía importar en los efectos estudiados siendo semejantes para el consumo de cacahuetes, anacardos o almendras.

Os adjunto una excelente forma de divulgar el estudio entre todos. Aunque esta vez sea en ingles vale la pena ver cómo usar este medio de comunicación en lo que yo llamaría el "cómic científico".

Bueno recordad que tan sólo hablamos de un "puñadito" y que los estudios hacen referencia a que sean  fritos ni con sal (ni garrapiñados).