Estrategias para mantener el peso en el Japón ¿son exportables?

Las estadísticas nos recuerdan que Japón es el país que presenta la mayor esperanza de vida (83,7 años para 2015 según OMS). Sinceramente, en cuanto a longevidad no estamos tan mal, apenas nos saca un año de ventaja (82,8 años). Pero encontramos diferencias cuando analizamos aspectos como algunos determinantes o la continuidad en la asistencia sanitaria que pueden explicarlo. Esta comparación de la OCDE (Health at Glance, 2015) es muy gráfica para sostener ese comentario. Fijaros que cuanto mas cerca esté el punto del "centro" de la diana mejor describe el desempeño del factor considerado y como se observa existen puntos más centrados en la correspondiente al Japón que en la de España. 

Japon, OCDE-2015

España, OCDE-2015

Desde este punto de vista, nos queda margen de mejora en la continuidad de la asistencia sanitaria ofrecida a personas con una o más enfermedades crónicas, evitando innecesarias admisiones hospitalarias para el asma o la insuficiencia cardiaca congestiva; se podría mejorar la atención de los servicios de emergencia a personas con infarto agudo de miocardio o ictus, incrementando así la supervivencia y, sobre todo un mayor progreso podría lograrse disminuyendo el consumo de tabaco y alcohol, así como la obesidad.

Y llegados aquí es interesante reseñar que entre las diferencias que me llaman la atención está la presencia de la obesidad. Aproximadamente 13 puntos porcentuales nos llevan de ventaja en el porcentaje de la presencia de obesos. Claro que si lo comparamos con las escandalosas cifras (por encima del 30%) de Hungría, Nueva Zelanda, Méjico o Estados Unidos no es para tanto, pero los datos dejan muy clara esta desventaja para nuestro entorno (16,7% en España y 3,7% en el país nipón).

Obesity. Up Date, 2017, OCDE

Ambos países disfrutamos patrones alimentarios ventajosos para la salud. Si bien nosotros presumimos de las bondades de la Dieta Mediterránea, los japoneses pueden hacerlo también de su tradicional modelo alimentario: el Washoku. Una alimentación que reune un variado conjunto de técnicas, conocimientos y tradiciones relacionadas con la preparación y el consumo, basada en el “respeto por la naturaleza” y el uso de ingredientes frescos, de temporada y bajos en grasas, y que suponen, en conjunto, una dieta equilibrada. Dos modelos diferentes pero igualmente reconocidos, que culturalmente fueron declarados a finales de 2013, Patrimonio Cultural Inmaterial por la UNESCO. Y es que sólo existe una adecuada forma de nutrirse pero muchas de alimentarse bien.

Así el whashoku:

Guías alimentarias japonesas

• aprovecha el sabor de gran variedad de ingredientes. En una isla los sabores de mar y montaña están muy unidos
• la presencia de la naturaleza en los platos es fundamental. Para cada estación se elige la combinación idónea de comida y platos.
• la cocina japonesa consiste básicamente en "ichijyu sansai": una sopa y tres platos que son  combinaciones sanas y equilibradas.
• (declarado por la UNESCO) se centra en la cultura vinculada a la comida y a los eventos, es decir, el patrimonio es la costumbre, como comer osechi en el año nuevo, (o-)sekihan (arroz cocido con judías rojas) en las celebraciones, u ofrecer  hospitalidad a los invitados con el llamado (o)-motenashi.

Pero desde luego hay actuaciones y políticas que deben conocerse para emular, en el caso que se demostrara que son prácticas eficientes en la prevención de sobrepeso. Nosotros tenemos una medida como la Estrategia NAOS ¿y los nipones? 

Lo enmarcan todo en una campaña nacional para la promoción de la salud llamada "Salud Japón 21" y que, en el tema que nos ocupa, propició en 2005 la Ley Shokuiku (What's Shokuiku (food education)?). En japonés, "shoku" significa dieta e "iku" significa crecimiento y educación. Shokuiku se define como "Adquisición de conocimientos sobre alimentos y nutrición y capacidad de tomar las decisiones apropiadas sobre los alimentos a través de diversas experiencias relacionadas con los alimentos, con el fin de desarrollar personas con la habilidad de practicar una dieta saludable". El objetivo de esta ley es aumentar la información de todos los alumnos sobre la cadena alimentaria, así como la procedencia y producción de alimentos, desde preescolar a secundaria. 

Esta ley muestra siete lineas fundamentales: 

1) promoción de Shokuiku en casa; 
2) la promoción de Shokuiku en las escuelas o guarderías; 
3) promoción de enfoques para mejorar los hábitos alimenticios en las comunidades; 
4) la expansión de las actividades de promoción de Shokuiku; 
5) promoción de la interacción entre productores agrícolas y consumidores; 
6) ayudas para la herencia de cultivos alimentarios; 
y 7) estudio e información sobre seguridad alimentaria, nutrición y otros hábitos alimenticios, y promoción del intercambio internacional.

En la escuela promueve medidas tales como: la instauración de menús saludables en colegios e institutos; la contratación de nutricionistas profesionales, que cuentan con formación y habilitación como docentes para dar clases específicas sobre alimentación; y, la promoción de una cultura social alrededor de la comida. Desde pequeños, los japoneses ayudan a preparar y servir la comida en los colegios, manteniendo la idea de que comer es un acto social. 

Por otra parte, desde abril del 2008 la Ley Metabo incorpora la medición anual del contorno de la cintura (entre los 40 y 75 años) en las revisiones anuales de las empresas con el objetivo de reducir el talle de la población en 4 años (hasta 2013) en un 10% y, en los siguientes 7 años, hasta un 25%.

En aquellos casos que la la cintura abdominal supere valores de 85 centímetros en los varones o 89,9 en las mujeres, padezcan un problema de salud relacionado con el aumento del índice de masa corporal o no hayan bajado de peso a lo largo de tres meses, se les recomendará una dieta y cumplir unos consejos de salud. Pero si las empresas no "meten en cintura" a sus trabajadores, serán penalizadas en un plazo de cinco años asumiendo una proporción del coste anual del seguro nacional estatal para personas mayores de 75 años. Así que para evitarlo, hay compañías, que gratifican con regalos o viajes a los empleados que se estrechan el cinturón, otras que los envian a un curso intensivo en dieta y ejercicio. También existen otras que promueven descansos en la jornada laboral para hacer ejercicio y las que cuentan con instalaciones deportivas propias, que los empleados pueden usar durante el descanso de la comida y antes o después del trabajo. O animan a sus empleados a acudir al puesto de trabajo a pie o en bicicleta. Bien que el gobierno, por su parte, se encargue de proporcionar carriles y vías seguras para los ciclistas.

Una movilización intervencionista completa realizada desde el estado. Creo que la implicación de la sociedad es una de las grandes diferencias entre estos dos países ¿no creéis?

La papeleta de la alimentación en las próximas elecciones

La verdad es que casi sin tregua alguna hemos pasado a la repetición de otro proceso electoral. A penas seis meses separan el 20D del 26J y la curiosidad me corroe para saber qué se cuece en términos alimentarios o nutricionales en los programas electorales. ¿Tienen los principales partidos ideas estratégicas concretas para abogar decididamente por la salud a través de sus estilos de vida? No lo he podido remediar. Algunos pensareis que la propuesta es un flagrante acto de masoquismo electoral. 

Se me hace difícil pensar que en un posible programa de gobierno, cosas tan fundamentales para la salud como el fomento de la alimentación, de la actividad física o medidas contra el tabaco queden excluidas del "contrato" que supone el "vótame que si mi formación gana haremos esto o derogaremos esta otra cosa". 

Claro que el alimentario es sólo un aspecto entre otros muchos (economía, educación, trabajo, contratos, salud...) que quedará reflejado en el programa.  Estos "muchos otros" son la base de sus debates, mitines y comunicaciones con adeptos y posibles electores pero resulta lamentable que la mayoría de las veces pasen de puntillas sobre esos sencillos temas tan relevantes como capaces de combatir algunas de las mayores lacras sanitarias de este país. Tanto es así que cuando quieres buscar estas cuestiones en sus respectivos programas obtienes resultados con diferente grado de definición según que programa consultes (Partido Popular (PP), Partido Socialista Obrero Español (PSOE), Unidos-Podemos (U-P) o Ciudadanos). 

Por ser breve e ir al grano quiero decir que objetivamente, el programa que menos ha reflejado los caminos para responder mi curiosidad ha sido el del partido Ciudadanos (C's), en el cual la sensibilidad más aproximada sobre cómo van a considerar los estilos de vida, la promoción de salud o la inclusión de su interés sobre ello es:

Bien poco nos aclara, salvo este "impulso de la educación para la salud" que muy bien no sobemos ni cómo, ni dónde, ni en qué aspecto. Se supone que están de acuerdo con la Ley General de Salud Pública de 2011  y que apuestan por su completo desarrollo. Vaya por delante que esto también lo dice el programa del PSOE (y mucho mas).

Y ¿qué dicen los otros partidos? Vamos con aquel que lleva interino más de seis meses y por tanto el de experiencia más reciente: el PP. Entre sus medidas cabe destacar estas tres (25, 27 y 28) que atienden al tema objeto de la entrada:

Es importante su apuesta por reflejar lineas prioritarias de actuación: alcohol, drogas, tabaco y obesidad; la decisión de crear planes integrales de actuación, y el impulso de la educación para la salud en el ámbito educativo.

Unidos-Podemos se centra en dos lineas que destacan por su originalidad constituyendo dos actuaciones concretas: (119) la prohibición del uso de bisfenol A y (128) la aprobación de una Ley celíaca. 

En diciembre de 2012 Francia aprobó la Ley nº 2012-1442 por la cual se prohíbe la producción, importación, exportación y comercialización de materiales que contuvieran Bisfenol A y estuvieran en contacto con alimentos. En dos fases: a partir de enero de 2013 para cualquier producto alimentario destinado a niños de 0 a 3 años y a partir de enero de 2015 para todos los demás productos destinados a cualquier sector de población, obligando hasta ésa fecha que tuvieran un etiquetado de advertencia.

Se calcula que en España la cantidad de personas intolerantes al gluten es de casi unas 500.000,1 de cada 100 personas, aunque puede que un 75% estén sin diagnosticar, es decir que no sepan que padecen celiaquía.

Y como no quedan las propuestas del PSOE. La verdad es que me he llevado, cuantitativamente hablando, una gran sorpresa. Pues en su programa han desgranado de forma prolija un buen número de propuestas de gobierno relacionadas con estos problemas de salud y algunos de sus determinantes.

Entre sus lineas contamos con una propuesta coincidente con la (27) que hemos comentado del PP:

Pero además, esbozan concreciones que yendo más allá de la responsabilidad individual, educación para la salud, contemplan en el abordaje de problemas prevalentes como la obesidad y otros trastornos de la alimentación la actuación ambiental mediante intervención legislativa.:

Una propuesta interesante la de impulsar la formación en dieta equilibrada para el ambiente familiar y adictivo , así como la promoción de ejercicio físico para consolidar la salud de la ciudadanía y más si contamos con las profesiones emergentes (dietistas- nutricionistas y especialistas en actividad física) que tienen un alto grado de formación.

No he pretendido con todo esto ni crearme expectativas, ni decidir mi voto sino simplemente atajar mi curiosidad. Este reto ha servido para revisar sus hojas de ruta.

Hasta aquí lo que han dejado las formaciones políticas por escrito, que por cierto es bastante clarificador de la posición de cada uno de los contendientes aspirantes a gobernarnos durante el próximo cuatrienio. Al menos hasta diciembre del 2015 esto funcionaba así, aunque a partir del 20D no lo tengamos ya tan claro. Así que ni en esto ni en otras cosas "todos son iguales" y que si de nosotros depende quien va a regir nuestro destino y que cumplan su "contrato", pasemos de los lamentos a las acciones. La primera  ejercer tu derecho a elegir, tu derecho a votar.

Lucha contra el tabaco ¡Un hueso duro de roer!

http://ibytes.es/blog_atipicas_relaciones_animales.html 

Ya comenté en otra entrada El tabaco se cambia de traje, como las cajetillas de tabaco habían evolucionado a lo largo de su historia para llegar después de su zenit más glamouroso, a la incorporación de mensajes de persuasión  que ayudaran a dar el paso definitivo para dejar de fumar. Este es de los últimos (lo fotografié hace un mes) que me ha llamado la atención por su información ofreciendo recursos para abandonar esta adicción. Si bien el nombre de la url (www.msps.es) ha quedado obsoleto (ahora es www.msssi.es) sigue llevándote a los recursos anunciados.

Australia fue el país pionero, no sin importantes interferencias de las tabacaleras, dónde se introdujo en diciembre de 2012 el empaquetado genérico de los cigarrillos: paquetes de color verde oliva, con logotipos homogéneos y sin publicidad. Y entre 2010 y 2013 la prevalencia de consumo de tabaco ha bajado del 15,1% al 12,8%.

En Europa, la República de Irlanda que ya fue pionera en conseguir espacios libres de humo (29.03.2004), ha sido de nuevo la primera en anunciar (13.06.2014) su proyecto de Ley de Salud Pública 2014, dónde se exigirá que los cigarrillos de tabaco sean vendidos en paquetes genéricos libres de diseños, logotipos, marcas, colores y gráficos para eliminar una herramienta clave de marketing que la industria tabacalera utiliza para captar consumidores.

Lo que de entrada me pareció motivo de alegria por su función de "punta de lanza" va seguida de otra noticia que me deja perplejo. Según el periódico irlandés Irish Times España y otros ocho países de la Unión Europea (Bulgaria, Rumania, Eslovaquia, la República Checa, Polonia, Grecia, Italia y Portugal) se oponen a esta iniciativa. Motivo que ha suscitado una carta a la ministra Ana Mato del Centro Nacional para la Prevención del Tabaco (CNPT) y un comunicado en el que se manifiesta, en representación de los profesionales sanitarios españoles, de las principales sociedades científicas del ámbito de la salud y de los consejos generales de las profesiones sanitarias, la “enorme decepción” por la posición de España en este asunto.

Suerte que "siempre nos quedará París" y una tercera noticia de esta semana informa que nuestro país vecino (¡si el del piso de arriba!) también quiere hacer valer la salud de sus habitantes al situar  al tabaco donde le corresponde (¿el abismo?). El Gobierno francés aprobó hace unos días (24.09.2014) un vasto programa de lucha contra el tabaco: paquetes neutros para reducir su atractivo; prohibición de fumar en el coche con niños; prohibición de venta a menores, de la publicidad del cigarrillo electrónico y de su uso en lugares cerrados; y además promete aumentar las ayudas estatales para los tratamientos contra el tabaquismo. Toda una apuesta por la salud.

Tomada de:  Aqui elconfidencial.es

Mientras tanto el gobierno español sigue mirando hacia otro lado ¿Se ha olvidado de su compromiso con el Convenio Marco para el Control del Tabaco?

Se ha estimado que 55.000 españoles mueren anualmente por causas relacionadas al tabaco ¿Cuantas más deben producirse para coger el toro por los cuernos?

Aún tengo retenidas en mi retina imágenes como la que protagonizaron el 17 de mayo de 2013 representantes de Cantabria, La Rioja, Extremadura, Canarias y Andalucía, en ¡la fabrica que la multinacional tabaquera francesa Altadis tiene Entrambasaguas! para intentar interferir en la recientemente aprobada (abril de 2014) Directiva europea sobre fabricación, presentación y venta de los productos del tabaco.