Falsos amigos

Creo que a estas alturas de la vida nadie piensa que las industrias son "hermanitas de la caridad" que velan altruistamente por nosotros. Las industrias por definición son negocios que buscan conseguir ganancias económicas y su sostenibilidad en un arduo mundo de competidores. Igual tiene que hablemos de la industria del tabaco, del petróleo, de la farmacéutica que la alimentaria. Ellas se crean, se diseminan, diversifican y escuchan cualquier posibilidad que suponga un posible motivo de negocio y venden. Pero como es lógico para su supervivencia también se protegen.

Pongo un ejemplo. Sabemos que cada día aproximadamente 150 personas pierden la vida a causa del tabaco en nuestro país, así que las tabacaleras deben interpretar que esto es una pérdida anual de 55.000 clientes y por lo tanto una posible pérdida de ingresos económicos. Con esta consideración ¿Que no harán por conseguir que cada año se sumen al menos la misma cantidad de consumidores? Pero si es posible conseguir un número mayor de compradores mejor y si son jóvenes doblemente bueno porque si se fidelizan (ahí la nicotina juega un importante papel para su adicción) tendrán consumidor (y beneficios) para muchos años.

Las industrias lo tienen muy claro y por ello luchan para no perder cuota de mercado. Sus estrategias son múltiples desde ensalzar su producto a ningunear el de al lado, desde asociarlo a vivencias positivas o destacar la desgraciada  existenciaque nos espera sino consumimos su producto. Para ellos todo vale cotidianeidad, provocación, sentimientos o razón todo vale para dar un empujón al consumidor hacia su producto. Y los guiños a la ciencia se suceden como comentamos en esta otra entrada: ¿Quién paga manda?

De nuevo diferentes noticias nos ponen en alerta. Este pasado agosto un titular en The New York Times refería: "Coca-Cola funds scientists who shift blame for obesity away from bad diets" (algo así como: La "empresa nombrada" financia científicos que alejen la culpa de la obesidad de las malas dietas). Y ha vuelto a poner sobre la mesa la pertinencia de los falsos amigos o amistades posiblemente peligrosas en que pueden convertirse la relación entre la industria alimentaria y las sociedades científicas. El debate está servido ¿La subvención con 1,36 millones de euros a una organización científica sin ánimo de lucro denominada Global Energy Balance Network, es altruista y normal? o ¿es un patrocinio encubierto para crear una estrategia de "vendedores de dudas"?
Mientras la evidencia científica reconoce poco a poco la cuota de responsabilidad de la comida rápida y de las bebidas azucaradas en la epidemia de obesidad, los embotelladores de la "chispa de felicidad" van elaborando estrategias cambiado su mensaje: felicidad, optimismo, longevidad, hidratación, estilos de vida... Todo aquello que hace desviar la atención sobre el producto no sea que nos tomemos en serio lo de las tasas sobre los refrescos. Tras convencernos de que no existen alimentos buenos o malos en sí mismos sino que es el conjunto de la dieta quien manda. Y dado que una vez agotado este paradigma podríamos penalizar algunos alimentos y bebidas (azúcar y bebidas con azúcar por poner un ejemplo), ahora toca echar balones fuera, olvidarnos de los alimentos (los refrescos por ejemplo) y poner el acento en  la falta de ejercicio. Así que el fomento del esfuerzo investigador que ponga su foco sobre la escasa actividad física y no sobre una mala alimentación puede verse incentivada. Inteligente estrategia que dará argumentos para avalar el "beba sin problema este refresco que lo importante es quemar su energía".

Se obvia hasta el reciente informe científico del Dietary Guidelines Advisory Committe de 2015 que tiene bien establecido la relación entre bebidas azucaradas y enfermedad (así como la necesidad de realizar ejercicio físico) que no sirve para la multinacional y sus "aliados científicos" para aceptar que las bebidas azucaradas son un importante factor influyente en la obesidad, enfermedad cardíaca y la diabetes.

¿Por que será que estos argumentos me traen a la mente el estudio ANIBES (Antropometría, Ingesta y Balance Energético en España) ? ¿Tendrá alguna relación el que se realice también con la colaboración de The Cocacola Company o simplemente es pura coincidencia? ¿Fue casualidad que los titulares de prensa en su presentación resaltaran el mensaje: "el sedentarismo es más culpable de la obesidad que la dieta"? Por supuesto que  el equipo investigador merece mi admiración, que los entresijos del mismo están publicados y sometidos a revisión por pares y sus resultados son los que han encontrado. Mis comentarios se dirigen a los posibles usos y traslación de los mismos. Estos resultados francamente no esperables ya los tratamos en otra entrada de este blog y tambien han sido comentados en otras entradas de blogs  como "Lo que dice la ciencia para adelgazar".

Acceso al informe "Confiad en mi"

Sin ser mi intención actual profundizar en la delgada linea que separa los patrocinios de la industria a las sociedades científicas os remito a dos documentos sobre el tema de estimulante lectura. El artículo de la revista British Medical Journal sobre los vínculos entre productores de alimentos y las instituciones sanitarias españolas y el informe "Confiad en mi" de VSF/Justicia alimentaria total.

Los toques de la industria alimentaria han ido siempre hacia la captación de nuevos consumidores para sus productos tanto de forma directa como indirecta y si puede ser desde la más tierna infancia con campañas en el ámbito escolar más o menos agresivas reparto de productos en la salida de los centros docentes, patrocinios de excursiones a centros de producción, degustaciones,... La relación de estos intentos con el mundo infantil aún es más terrible si implicamos al colectivo profesional que cuida de su salud y que (consciente o no) mantiene relaciones con una empresa / marca de galletas de dificil justificación ética y científica, ya que confunde al consumidor y sus madres/padres con mensajes ambiguos sobre el producto que ademá goza de gran presencia mediática (además de la posibilidad de ¡disponer de un dispensador del producto en la consulta pediátrica!). Si queréis haceros una idea propia os facilito el acceso a un escrito muy ilustrativo de Julio Basulto  y dos notas oficiales de la Asociación Española de Pediatría sobre el asunto (1: Firma de acuerdo en 2011 y 2: Aclaración de la AEP sobre las galletas 2015).

Pero insistiendo en el tema y en concreto, en el ámbito escolar la administración intenta poner orden y concierto. La Ley 17/2011 de Seguridad Alimentaria y Nutrición  ya lo dejaba esbozado en su artículo 40.7:

"Las escuelas infantiles y los centros escolares serán espacios protegidos de la publicidad. Las campañas de promoción alimentaria, educación nutricional o promoción del deporte o actividad física en los centros así como el patrocinio de equipos y eventos deportivos en el ámbito académico deberán ser previamente autorizados por las autoridades educativas competentes, de acuerdo con los criterios establecidos por las autoridades sanitarias que tengan por objetivo promover hábitos nutricionales y deportivos saludables y prevenir la obesidad."

Con la aprobación del siguiente documento por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el pasado 29 de julio, se da un paso adelante para evitar interacciones perversas entre la industria y los escolares:

"CRITERIOS PARA LA AUTORIZACIÓN DE CAMPAÑAS DE PROMOCIÓN ALIMENTARIA, EDUCACIÓN NUTRICIONAL O PROMOCIÓN DEL DEPORTE O ACTIVIDAD FÍSICA EN ESCUELAS INFANTILES Y CENTROS ESCOLARES, CUYO OBJETIVO SEA PROMOVER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE, FOMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA Y PREVENIR LA OBESIDAD"

La idea base del documento, realizado por un grupo de trabajo de las CCAA, es contemplar el “entorno escolar” como espacio de especial protección de toda forma de publicidad. Haciéndose eco de las recomendaciones de diferentes Instituciones internacionales, como la Oficina Regional para Europa-OMS a través de su Plan de Acción Europeo sobre Alimentación y Nutrición 2015-2020:

“Reducir el impacto sobre los niños/as de todas las formas de marketing de alimentos ricos en energía, grasas saturadas, grasas trans, azúcar o sal” y “Mejorar la capacidad de los ciudadanos para hacer elecciones saludables, teniendo en cuenta las necesidades en función de la edad, el sexo y el nivel socioeconómico. El entorno escolar y pre-escolar son un excelentes puntos donde empezar a actuar…”. 

De interés para asociaciones de madres y padres, para el colectivo educativo y sanitario, cabe destacar sus principios básicos: 

• Reconocer el derecho de los escolares y el deber de las administraciones de hacer efectiva la protección preventiva integral de la salud. 
• Garantizar que las escuelas infantiles y los centros escolares sean espacios protegidos de la publicidad. 
• Fomentar y garantizar en el entorno escolar la educación en estilos de vida saludables relacionados con la nutrición, los hábitos alimentarios y la actividad física. 
• Garantizar y hacer prevalecer los derechos de las personas menores de edad en caso de concurrencia y/o colisión con los derechos o intereses de personas o entidades, dada la especial vulnerabilidad de la población escolar. 
• Reconocer la función de promoción de salud, y el potencial preventivo especial del sistema educativo y de la comunidad educativa. 
• Promover hábitos de vida saludables entre los menores de edad, y la educación específica de estos, basada en información veraz y estimulando su capacidad critica. 
• Realizar acciones en consonancia con directrices de organismos e instituciones internacionales, de la Estrategia NAOS y de otras políticas autonomicas poniendo en práctica el abordaje multifactorial, intersectorial y multidisciplinar requerido para la adecuada prevención de la obesidad.

Y se esbozan los procedimientos y criterios para la realización de actividades en el ámbito escolar por parte de las empresas alimentarias. Por supuesto que quedan lagunas por cubrir y muchos flecos que recortar pero creo que puede ser una ayuda en la consecución de un ambiente, el escolar, "libre de publicidad" que deberá ser completado con una buena formación para crear individuos que sepan interpretar y defenderse de los mensajes siendo críticos con cualquier tipo de publicidad.

El peso ligero del impuesto más dulce

Estamos lejos de ver políticas gubernamentales drásticas para evitar la obesidad en niños y adolescentes. No me refiero a los intentos de procurar estrategias "blandas" que conciencien a ciudadanos y colectivos de la importancia de la obesidad, sino a tomar medidas reales en aras a conseguir efectivamente la reducción de las alarmantes cifras de sobrepeso que padecemos. 

Un artículo publicado en la revista American Journal of Preventive Medicine realiza un análisis de microsimulación para medir el impacto a 20 años vista (2032) de tres políticas para reducir la obesidad en niños y adolescentes: a) programas extraescolares de actividad física; b) la prohibición de los anuncios televisivos sobre comida rápida (fast food) y c) el establecimiento de tasas o impuestos especiales sobre refrescos azucarados. 

Los resultados refieren que con cualquiera de las tres medidas se obtendrían resultados, con una perspectiva de largo plazo, para reducir la prevalencia de obesidad infantil, si bien con distinta intensidad. De menos a más: la prohibición publicitaria provocaría una diminución de la prevalencia del 0,9%; los programas extra-escolares de actividad física reducirían la obesidad sobre todo en niños de 6 a 12 años en un 1,8% (¡justo el doble!) y, la proyección para el establecimiento de una tasa (1 céntimo de dólar por onza [30 ml] que aumente el precio en un 15% o 20% para el tamaño estándar) parece que sería capaz de reducir un 2,4%, la obesidad entre adolescentes de 13 a 18 años. 

Otro estudio publicado por American journal of community psychology con población joven (de 2 a 19 años) estadounidense apuntaba la repercusión de esta medida sobre la reducción del consumo energético, estableciendolo por término medio en 32 kcal/día, para llegar a su máximo (54,2 kcal/día) en el grupo de 12 a 19 años de edad.

En una entrada anterior ya reflexionaba sobre el problema que significaba el  consumo excesivo de las bebidas o refrescos azucarados a nivel poblacional. A primeros de este año en Gaceta Sanitaria, hice mi contribución al debate con el artículo: “Un dulce impuesto para no amargar la salud” sobre estrategias para combatir la obesidad incluida el establecimiento de tasas. 

En nuestro entorno lo más parecido a estas estrategias organizadas por la administración puede ser el proyecto liderado por los dres Martínez Vizcaíno y Salcedo Aguilar, del Centro de Estudios Sociosanitarios de la Universidad de Castilla-La Mancha. Este grupo lleva monotorizando la evolución de los factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes de la provincia de Cuenca desde 1992. Desde 2004 lo han completado con el programa MOVI: intervención de actividad física en el tiempo libre para escolares.

Refiriéndonos a la publicidad, podemos hablar de la nueva versión del CóDIGO PAOS, "Código de corregulación de la publicidad de alimentos y bebidas dirigidas a menores, prevención de la obesidad y salud" vigente desde el inicio de 2013, desde su puesta en marcha en 2005 ha sido una estrategia positiva pero no deja de ser un elemento de adhesión voluntaria y basado en la autorregulación.

Recuerdo que hace un par de años Cataluña coqueteó, parecía que en serio, con la posibilidad de establecer impuestos para los refrescos azucarados, pero aquello parecía más una medida simplemente recaudatoria que una apuesta por la salud. En septiembre de 2013, la propuesta perdió gas como si sutilmente alguien se hubiera dejado el refresco azucarado mal cerrado. Así lo describía en su momento el diario El Pais (10.09.2014: Cataluña renuncia al impuesto sobre los refrescos tras las presiones americanas)

"El Gobierno catalán empezó ayer a tramitar tres nuevos impuestos medioambientales para incluirlos en los Presupuestos de 2014, en los que fía el objetivo de déficit a la mejora de los ingresos. Sin embargo, aparcó un gravamen que había generado controversia antes de su creación: el impuesto sobre las bebidas con exceso de azúcar, con el que la Generalitat preveía recaudar 30 millones de euros. La tasa estaba incluida en el pacto de legislatura con Esquerra, pero la embajada norteamericana presionó para que el Gobierno catalán desistiera de su intención de tirarla adelante. En febrero, el embajador en Madrid Alan D. Solomont, se reunió con Artur Mas para expresarle el malestar de las empresas de bebidas refrescantes de su país y advertirle que el tributo podía hacer mella en las inversiones de empresas de Estados Unidos en Cataluña. La Generalitat desligó su renuncia de las presiones, y aseguró que aparcaba el tributo tras haber hecho balance de los “pros y los contras”, en expresión del consejero de Presidencia, Francesc Homs". 

Claro está que existen otras actuaciones complementarias que no podemos desdeñar: avisos en los etiquetados, información nutricional, inclusión en el curriculo escolar de habilidades de planificación, compra y cocina, etc... que son  compatibles. Aunque todavía no he logrado descubrir en la Ley del ministro Wert (LOMCE) ningún nutritivo paso para la salud corporea de los ciudadanos, bien que ha mostrado gran interés en dejar "atada" la salud del espíritu con la inclusión de la asignatura religión. 

Me da la impresión de que presionamos poco para conseguir políticas gubernamentales decididas en disminuir la presencia de este problema "tan gordo".

De anuncios, madres, sexualidad y actitudes.

¡Vaya revuelo se ha montado con la campaña publicitaria de una determinada empresa de ropa! Una marca catalana de ropa lanzó este jueves (1 de mayo) un spot televisivo bajo el lema ‘Tú decides’, en el que una joven "simula un embarazo" poniéndose un cojín bajo el vestido de la marca y juega haciendo poses frente al espejo. Tras esta imagen, la protagonista coge un alfiler y  ¡empieza a pinchar una tira de preservativos! mientras se hace alusión al día de la madre, a la marca comercial y su actual marca-frase: "la vida es chula". Aquí lo tenéis.

Tantas campañas de educación para la salud en las que se hace hincapié sobre qué es sexualidad compartida, responsable o la toma de decisiones consensuada y de golpe resulta que la propuesta "chula" es pasar del otro (otra) y decidir unilateralmente. Y todo ello con el argumento de que podrás utilizar una ropa que te mola incluso después de usar este medio anticonceptivo o de protección de enfermedades sexuales perforado. Por supuesto que el objetivo de la campaña publicitaria está conseguido: las redes sociales, la prensa y otros medios han publicitado la marca. Yo estoy evitando, conscientemente, nombrarla.  Hoy (4 de mayo) lo he vuelto a ver en TV y el último detalle (cómo boicotear el condon) quedaba omitido. He pensado que ante la polémica se había retirado voluntariamente estas secuencias de la campaña pero no, lo que leo es que existen diferentes versiones de la misma cuña publicitaria.

Por otra parte pienso ¿Que hubiera pasado si la imagen hubiera sido interpretada por un varón? Imaginemos: dia del padre, joven ante el espejo que se visualiza con una bonita ropa desenfadada jugando con un pequeño o pequeña y que ante la euforia que esto le produce decide cambiar las pildoras anticonceptivas de un blister por "placebo". Y es que las cuestiones de genero están latentes en tantos ámbitos de la vida...

Evidentemente puedo reconocer que no deja de ser una ficción o fantasía creativa del publicista (provocador o provocadora), pero no hace ningún favor a la tarea educativa de sexólogos, sanitarios y personas que nos dedicamos a la promoción de salud. 

A propósito de ello creo muy interesante compartir esta publicación Estándares para la Educación Sexual en Europa documento elaborado de forma conjunta por la Oficina Regional de la OMS para Europa y el Centro Federal de Educación para la Salud de Alemania (BZgA), en colaboración con un grupo de 20 expertos de nueve países europeos, se han elaborado con la intención de dar respuesta a las importantes diferencias en la calidad de la educación sexual entre distintos países. El documento incluye una introducción general sobre la importancia de la educación sexual en la escuela y los conceptos subyacentes e información detallada sobre los temas que deben ser cubiertos por el plan de estudios para los distintos grupos de edad, sobre la base de una interpretación positiva de la sexualidad que abarca también temas como el VIH/SIDA, el embarazo no deseado o la violencia sexual.




¿Que encontramos al respecto en la matriz propuesta en estos estándares? Extraigo sólo una de las 8 categoría temáticas que plantea para cada grupo de edad, por estar en relación con el anuncio.

La sexualidad y reproducción son dos facetas humanas que pueden hacerse o no coincidir en el tiempo, tan sencillas y naturales como  complejas y elaboradas. Pero si en algo deben ser escrupulosas ambas actividades es en el absoluto respeto de las partes.

Yo las asimilo muchas veces a otras funciones y conductas humanas como, por ejemplo, la alimentación en el que uno puede satisfacer simplemente el hambre y sus necesidades nutritivas o bien se puede recrear los sentidos para producir placer. La nutrición salvaguarda la vida del individuo como la reproducción salvaguarda la supervivencia de las especies. La alimentación, la gastronomía tienen mayor grado de elaboración, el sexo con respecto a la reproducción, también. 

Sobre dar ejemplo, interferencias y tabaco.

Hace unas entradas recordaba las oportunidades perdidas a la hora de aprovechar cualquier ocasión para promover la salud. En ese momento lo planteaba a propósito de los programas de TV, los que al contar con un guión pueden contemplar algunos consejos o pautas como ejemplos de buenas prácticas. (¡No dejemos escapar una saludable oportunidad!)

Hoy repaso mentalmente ciertos hitos de malas prácticas que en el último año han salpicado las noticias que por ser realizadas por personajes conocidos se convierten en patrones que merecen ser comentados. Fue en pleno verano cuando el Ayuntamiento de Barcelona manifestó su voluntad de actuar contra Shakira por realizar un videoclip en el que iba en moto pero sin casco. A primeros de año fue Casillas quien fue fotografiado conduciendo con un brazo escayolado y  Piqué sentado en el asiento delantero del coche, como acompañante, llevando a su hijo recién nacido. 

Pero más recientemente son algunos políticos los que se convierten en transgresores no siendo conscientes del papel informal de referencia que juegan, no hace un mes Miguel Angel Rodriguez fue sorprendido conduciendo con tasas de alcoholemia que cuadruplicaban las permitidas o hace tan sólo unos días Alfonso Alonso, portavoz del PP, fue fotografiado fumando un cigarrillo en el interior de un bar.

Todas son acciones que van contra las normas. Normas que intentan proteger a personas. Pero hoy Día Mundial sin Tabaco las traigo a colación, sobre todo esta última, por la sencilla razón de que quien vota las normas como la Ley 42/2010 sobre el tabaco queda realmente en entredicho cuando las infringe. Aunque claro está que  este hecho queda pequeño cuando lo comparamos a la actitud del gobierno de la Comunidad de Madrid y su máximo representante, el señor González, sobre Eurovegas. Y aún más, si como leí hace unos días Rajoy abre la puerta a rebajar la Ley antitabaco por Eurovegas. No se porqué todo esto me recuerda aquella película, protagonizada por Bill Murray y Andy McDowell, de "El día de la marmota".

Pero las noticias no cesan. Por una parte la UE trabajando por sacar adelante la Directiva europea sobre fabricación, presentación y venta de los productos del tabaco por otra tenemos el Gobierno de Cantabria presidido por Ignacio Diego que convoca y preside una reunión, ¿casualmente? en la fabrica que la multinacional tabaquera francesa Altadis tiene Entrambasaguas y a la que acudieron el pasado 17 de mayo representantes de Cantabria, La Rioja, Extremadura, Canarias y Andalucía. La reunión se ha presentado como un apoyo al empleo del sector del tabaco pero, sinceramente considero que esta claro que ha sido todo un intento "lobista" para apoyar la presión de las empresas del sector contra dicha Directiva. Magnífico ejemplo de la interferencia de la industria del tabaco en los gobiernos.

Por favor dense por enterados que según el Eurobarómetro 2012 los ciudadanos españoles, al igual que en el resto de Europa, están mayoritariamente a favor de las diferentes medidas anti-tabaco: por ejemplo, el 74% se muestra a favor de “poner imágenes con advertencias de salud en todos los paquetes de productos de tabaco”. Aunque la mayoría de ellos (65%) no cree que incluir advertencias de salud en los paquetes evite que la gente joven comience a fumar. 

El lema de este año para el Día Mundial sin Tabaco de 2013 es la prohibición de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco, lo que debe parecer todo un atrevimiento a la poderosa industria del tabaco.

Para ver video pincha AQUÍ
http://video.who.int/streaming/wntd2013/WHO_PROD_WNTD2013_17MAY2013_SPA.wmv

Os enlazo a la carta publicada por Joseba Zabala Galán, especialista en Salud Pública y miembro de la junta del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) que lleva por título: "La verdad sobre la mentira del tabaco" y que de una forma muy clara manifiesta el pensar de muchos.